Massive osteochondral injury

Case
A 12-year-old male player presented two days following an acute injury to his knee.  He describes experiencing a relatively innocuous twisting injury followed by immediate pain and rapid swelling.  He has been unable to move his knee since the injury and is unable to weight bear. On examination he was clearly distressed. His knee moved between 30 and 50 degrees of flexion. There was a tense effusion. The extensor mechanism was intact. Within the limitations of his examination there did not appear to be any ligamentous laxity.

Findings
X-ray images showed an effusion but no bony injury. An MRI scan was arranged.  This shows an extensive chondral fracture involving most of the medial trochlear surface. The fracture has separated a fragment which measures 18 x 26 mm in transverse and long axis dimension. The separated fragment is sitting in the suprapatellar recess medially. No cortical bony component is identified.

Discussion
The significance of the injury was emphasised to both the player and his parents. The lesion was fixed in place using bio-absorbable screws. At three-month follow up he has made good progress. He is able to walk comfortably, is able to ride a stationary bike and has a near normal knee examination.

Acute osteochondral injuries like this are relatively rare. They should be suspected whenever a child or adolescent presents with acute knee pain and a history suggestive of a haemarthrosis. Obtaining an early MRI should be considered.

Similar to osteochondral injuries that develop more chronically (‘osteochondritis dissecans’), children and adolescents with extensive osteochondral injuries require specialised orthopaedic treatment. Outcomes are dictated by the location and extent of the osseous and cartilage lesion (fragment size, stability, location, and separation). The age of the patient, and whether the physes are open or closed, are important considerations. It is important to emphasise to the player that returning to change-of-direction sports like football, may not be good for the health of the knee in the longer term.

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Bangoura
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Un enfant de 12ans présentant une telle pathologie doit être bien suivi. Car l avenir en dépend. L examen physique doit être rigoureuse et systématique. Rechercher les signes anormaux. Une fracture du genou avec présence osselet ou pas doit être pris au sérieux car une atteinte du cartilage de croissance peut contrarier l évolution de l enfant qui n est pas un adulte en miniature. La plus grosse erreur est de croire qu’ un traitement adulte peut se rapporter à celui d un enfant d ou le slogan SPORT ET ENFANT TRAUMATISME DU CARTILAGE DE CROISSANCE. L avenir de l… Read more »

Bangoura
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ACL IMPACTION INJURY
Devant un trauma du GENOU la sérénité du medecin doit être de rigueur.un examen physique approfondi accompagné d une imagerie pouvant aider le médecin à mettre en évidence une éventuelle lésion OSTEO.TENDINO.LIGAMENTAIRE .
En cas d une atteinte du LAC il faut toujours avoir à l esprit le LIGAMENT ANTERO LATÉRAL car c est lui qui stabilise le LAC et renforce le genou.
Le retour doit être progressif avec un bon suivi

Bangoura
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FIST MTPJ VARIANT ANATOMY
LA PRÉSENCE d une petite articulation entre les bases des 1ers et 2emes metatarsiens peut être soit acquise ou congénitale.
A travers les imageries(Radio NUMÉRISÉE IRM SCANER).
Le médecin peut prendre la décision entre un traitement médical et CHIRURGICAL.
L orthopédie peut aussi nous aider dans le traitement

Bangoura
Guest

GET CRÉATIVE TO FOSTER INJURY PREVENTION PRACTICES
Ce module nous parle de la PRÉVENTION des méthodes mises en oeuvre pour éviter les blessures d abord chez les enfants parce qu’ ils sont plus vulnerables et quelque fois leurs blessures peuvent être un handicap dans sa vie sportive.
Ce programme intéresse les ENTRAÎNEURS PRÉPARATEURS PHYSIQUES qui doivent organiser l ÉCHAUFFEMENT et L ÉTIREMENT avant et après les entraînements et competitions